子宫脱垂

【概要】

胎盘从正常会前方沿降低，结膜以外口达胫骨钝素质以下，甚至胎盘全部扯出于口以以外，称为胎盘扯垂(uterine prolapse)。胎盘扯垂常会合并有前以外壁和后以外壁膨出。

【病因】

；大要根据恶性肿瘤。此以外，还应将做一定的检查。俟治疗不解沾，取脏道截石术位。检查时必先让治疗咳嗽或迸气以减低腹压，捕捉到所谓排泄物自脏道口填充，以判明前提有冲击力特质脏失禁，然后排空脏道，开展妇科检查。

首必先注意在无需力只能下，以外壁扯垂及胎盘扯垂的只能。并注意以外阴只能及阴蒂破裂某种程度。

窥器捕捉到以外壁及结膜所谓化脓，所谓胎盘口腔赤筋膜。

内诊时应将注意两旁肛提乳头只能，已确定肛提乳头薄层宽度，结膜前方，然后常指明胎盘微小，在盆腔中都的前方及内置所谓上皮细胞或。

终于俟治疗运用腹压，应当时可取头位，使胎盘扯出再进一步开展扪诊，以已确定胎盘扯垂的某种程度。

【化疗措施】

已愈演愈烈胎盘扯垂的治疗宜换用中都西医结合，及化疗、营养、睡觉紧密结合的示范措施。在化疗法则上就其：用于胎盘戈，绝少中都药，针灸，熏洗等非治疗制剂及治疗修复。因治疗后对再进一步次妊娠有一定负面影响，故治疗大部分限于于严重病例及不再进一步生育的娼妓。

一、胎盘戈制剂

(一)胎盘戈及其作用：胎盘戈很早就被用来化疗胎盘扯垂。经各省市在卫生保健胎盘扯垂常指导中都不断加以改进，已接获极好真实感。此法简便易行，能使治疗自行掌握，很倍受广大农民治疗的欢迎，可用以各度胎盘扯垂。胎盘戈种类繁多，目前常会用的胎盘戈为铝制菌类式。按下部微小发为大、中都、小3号(椭圆形或横径分别为6、5、4cm)。下部又细分圆形与椭圆形两种。用于最多的为中都号。戈叉长约5cm，向后侧向以适合侧向度。

胎盘戈化疗在于利用肛提乳头的肩胛骨胸骨乳头束将胎盘下部倚靠于柱础部，制止胎盘颈降低，维持胎盘颈在胫骨乳头素质，戈叉平口。驭症者，无亦须除此以以外其他拥护物，若过于间歇，则亦顶多同年经带拥护戈叉，或在戈叉下部穿带或铝绳，前后单独于腰带上，以免碰到。

(二)戈号选择：以近于远大于生殖(肩胛骨胸骨乳头)薄层为宜，一般薄层横径以4厘米最多，故多换用中都号胎盘戈。经过一段时间，肩胛骨胸骨乳头日益丧失其弹力，扯出部罢黜后民间组织病变消退，总重量减驭，胎盘即可不再进一步扯出。

(三)用于时间：一般晨起临时工前放戈，晚间取出，烘干。同年经期比较好无需。铝戈颗粒光滑，时有酸碱较易变质，对民间组织刺激特质小。上戈后，症状即消退，可参加各项临时工而无痛苦。如能因应针灸、中都药化疗，真实感更好。

风湿热胎盘扯垂过度间歇者不宜用戈。

(四)放戈法则：必先将手脚烘干，治疗半卧于躺或头在地上，两腿分开，一手脚握戈叉，将戈叉靠近阴蒂处，使下部取素质位转到。如为椭圆形戈，亦须使下部的窄口高特质能入口内，日益将戈叉向上旋转，使下部全部转到内，再进一步转动戈叉使其弯度向后(所示1)

(五)取戈：睡前用手脚常指捏住戈叉，边向以外拉边向右侧压抵，下部即自滑出。可用温水烘干戈，拭干后，工具箱好以便再进一步用。

(六)应将用领域胎盘戈的要点：

1.必亦须教会治疗自己放戈和取戈，并俟治疗每晚取出烘干。低收入无者也宜每隔2～3天取出，烘干后，再进一步放入，以免放置过久，病变;如以戈叉、下部不时，可使以外壁愈演愈烈肿胀，呈现出疤痕以外环，而使胎盘戈嵌顿，甚至愈演愈烈下部反抗特质炎症，穿通脏道或口腔呈现出脏瘘，粪便瘘。

2.初上戈者在喝水时，亦顶多手脚扶戈叉，以免碰到，或必先戈，喝水后再进一步上戈。用戈久，胎盘日益持续上升后，喝水时即难免碰到。

3.上戈后1、3、6个同年各复查一次。因上戈后，胎盘颈、以外壁病变及射影消退，扯垂某种程度减驭时宜及时更换较小号的戈，以免每次按放取出紧迫或引来下部嵌顿而不必取出。

(七)胎盘戈的中都风及其执行：最常会见者为胎盘戈嵌顿。低收入黏膜萎缩、脆弱，不耐不时，且低收入无，虽俟其要经常会取出烘干，但治疗自觉用戈后无不适，常会不执行，经一至数同年时间，倍受下部摩扯，叮咬、化脓，而后又脊椎成一狭小以外环，使戈嵌顿。日久愈演愈烈反抗特质炎症，下部自转到脏道内，呈现出脏瘘，或向后反抗口腔，引来炎症，下部转到口腔呈现出口腔瘘。如发见胎盘戈嵌顿，应将及时行治疗，穿孔疤痕以外环，将戈取出。如已愈演愈烈脏瘘或粪便瘘，应将必先戈，待局部上皮细胞完全依靠后，再进一步行修复术。

如下部已嵌入脏道内，亦须经腹或由腹膜以外穿孔脏道取戈，如局部无上皮细胞者，可同时开展瘘孔修复;如局部有上皮细胞时，则待上皮细胞治愈后再进一步修复。下部穿入口腔者，则可用手脚常指探入钩取，一般无紧迫。

二、治疗化疗

亦须根据胎盘扯垂的复发机理及验尸全面性的变化，在选择治疗术式时应将考虑以下只能：

(一)扯垂的手脚部及某种程度。

(二)胎盘的前方及微小、结膜所谓间歇或延至及其某种程度。

(三)肛提乳头薄层的宽度及弹特质。

(四)治疗的岁数和身体一般只能。年老体弱者难为经倍受复杂治疗。

(五)前提需要保留生育功能。如早小孩而在生育期岁数者，应将考虑绝育问题。

(六)前提需要保留功能。

(七)所谓并发冲击力特质脏失禁。

治疗方式为虽很多，；大要可归纳为下列几种：

(一)加长间歇的；大手脚肘，以改进胎盘的拥护力。

(二)纠正胎盘特征所致会。如胎盘颈已延至间歇者，必亦须切除术大多胎盘颈，以丧失结膜正常会总长度。

(三)加长肩胛骨脏道结膜筋膜，增进前以外壁的拥护力。

(四)穿孔肩胛骨胸骨乳头薄层，再进一步一构建功能良好的阴蒂体。

常会用术式为前后以外壁修复，阴蒂修复及大多胎盘颈胎盘，操作较简单，真实感极好，限于于大多数胎盘扯垂者。其次为经胎盘切除术，前后以外壁修复及阴蒂修复术。

【病因学】

妊娠造成结膜、结膜；大手脚肘与胎盘脊柱手脚肘的损伤及妊娠后拥护民间组织不曾能丧失正常会为；大要原因。据济南市2504例胎盘扯垂治疗中都，1～3产愈演愈烈者占58.21%。

此以外，产褥期婴幼儿多喜直立，且易并发慢特质脏潴留，胎盘易成后位，胎盘轴承与轴承一段距离恰当，时有腹压减低时，胎盘即沿一段距离降低而愈演愈烈扯垂。

气喘习惯头式临时工(如洗太阳眼镜、洗菜等)，都可使腹压减低，促使胎盘扯垂。

不曾婴幼儿愈演愈烈胎盘扯垂者，系因生殖器官拥护民间组织发育不良所致。

【临床表现】

胎盘扯垂为胎盘沿向右移位(所示2)，根据扯垂的某种程度就其为3度(所示3)：

Ⅰ度：胎盘体降低，结膜口毗邻胫骨钝和口之间，检查时，结膜口在距口4cm区域内。

Ⅱ度：常指胎盘颈已扯出口基本上，而胎盘体或大多胎盘体仍在内。但因有数范围过大，驭者大部分结膜扯出口以外，方以可因结膜延至，以致延至的结膜及以外壁全部扯出口以外。

Ⅱ度子宫扯垂又分驭、重两型。

驭Ⅱ度 胎盘颈及大多前以外壁翻扯出口以外。

重Ⅱ度 结膜与大多宫体以及前以外壁大部或全部大多翻扯出口以外(所示4)。

Ⅲ度：常指整个胎盘体与结膜以及全部前以外壁及大多后以外壁大多翻扯出口以外(所示5)。

【判别病因】

一、上皮细胞下乳头瘤 在扯出物上帮忙仅仅宫口，前后以外壁不扯出，手脚插入内可触到胎盘颈。

二、胎盘颈延至症 多为不曾婴幼儿。前后以外壁不扯出，前后柱础部极好，胎盘体仍在盆腔之内，大部分胎盘颈极度延至如柱状，突出于口以外。

三、慢特质胎盘内翻症 在肿块上帮忙仅仅胎盘口，但可寻觅两旁胎盘入口的凹陷，颗粒为黄色上皮细胞，易出血，三合诊舅腔内空虚，触仅仅胎盘体。

四、以外壁囊肿或乳头瘤 常会可误诊为脏道膨出或胎盘扯垂，经检查胎盘仍在正常会前方或被肿块挤向正下方，而肿物与结膜就其。

【预防】

多年来，妇幼卫生常指导迅速开展，各地构建了五期保健、产假等娼妓临时工保护税制，大力提倡计划生育，胎盘扯垂已仅仅发现，将来仍应将在在持续性，更进一步减缓该病的愈演愈烈。

一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术素质，及时穿孔阴蒂及裂伤，全局难为产。

二、大力政治宣传产褥期摄生 推广气喘爱国运动，在气喘3个同年内要特别注意合理睡觉，不作久头、担、提等重体力临时工。注意大沾通畅，及时化疗慢特质气管炎、腹泻等减低腹压的疾病。哺乳期不应将超过2年，以免胎盘及其拥护民间组织萎缩。

三、做好娼妓临时工保护常指导 根据娼妓生理特点、体质、岁数及农时季节、农活、工种等具体只能，合理安排和用于娼妓临时工力。