凶险的子宫破裂，居然急性剖宫了！

此表是丁香园中站友倾听的一个病例，不仅病史细致，而且诊治过程也更为动人，一起到底吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹音镜睾丸肌瘤去掉术后 2 年多达，停经 9 未及，呕吐 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因呕吐，但会，会有时加重，无不止流液，多达症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我目急诊，胎监 NST 催化型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿外设径 98 mm，腹围 351 mm，脊椎长 72 mm，消化道指数 106 mm，胚胎附着于睾丸底壁，成熟度 II 级。睾丸前方相当于孕妇凹上方见一一般来说 67*75*34 mm 无回波区，无回波区后方睾丸肌层并不一定当中断，见一直径分之一 21 mm 连通与哺乳类音相通，无回波区一般来说、结构上随宫音压力改变。

查体：腹部结构上改变，凹周触及一 6*5 cm 包块，压痛显著。拟「前兆睾丸过热」急诊收中风内。

中风内时但会呕吐，无不止流液，会有正常。

阴查及脊柱测量无特殊。胎监示意胎心并不一定更差。

中风内病因：1. 前兆睾丸过热 2. 疤痕睾丸 3. 孕 1 产 0 哺乳 38+2 周 4. 头位

中风内后完善相关检查，开工导管连通，配血，交流母儿风险并签字，呼叫新生儿目、目到场协助，急诊剖宫产。

术当中见：睾丸底前壁见一 7*6*6 cm 过热口，见一一般来说分之一 15*12*8 cm 哺乳类当中空内侧睾丸表面，凸向腹音。睾丸增大与孕周吻合，宫体向右侧旋转，睾丸下段未转变成。穿孔睾丸肌层，越过哺乳类，消化道清，分之一 600 mL。

钝性缩短切口分之一 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一婴孩，断凹清理口鼻粘液后交大声助产士处理方式。

手取胚胎，胚胎剥离完整.

睾丸松弛更差，肌注欣母沛一支后睾丸松弛较前略有好转，修剪睾丸过热口后的单穿孔，睾丸松弛更差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，睾丸松弛更差同前，立即 B-lynch 穿孔，压迫止血。

侦查双附加未见异常。

术当中囊肿 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经过热口内侧的哺乳类当中空

过热口

B-lynch 穿孔

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编辑： 龚珠萍