甲状腺有结节到底需不需要切除术？别着急，我们一起来学习一下

有约5％的里面可触及肝脏脊柱，但其患病率在当今世界范围内不同不大。鉴于这一极低患病率，药剂师举例来说通过查体推测或因其他旨在唯某类警査时(如横膈膜MRI、颈MRI)误打误撞推测。检验的主要旨在是用经济有效的方式鉴别出有恶连续性出血的一小部分青年人。

在碘缺乏地区、女连续性和年长者里面，脊柱的频发愈来愈普遍。多数可触及的脊柱厚度＞1cm，但能否触及脊柱，还要看脊柱在肝脏里面的左边(表浅还是深埋)，病症颈部的活体骨架和警查者的成果。愈来愈速度快的警行为如CT、肝脏MRI和法医学，研究课题表明肝脏脊柱的频发率在50岁以上青年人里面达到50％。这些肝脏意外瘤的存在导致愈来愈多关于怎样推测脊柱以及哪些脊柱并不需要曾对课题的争论。

对依附脊柱的治疗见图1。多数肝脏脊柱病症的肝脏功能连续性正常。但肝脏功能连续性其所通过测定TSH管理系统设计水平来警测，TSH可以被一个或多个功能连续性自主连续性脊柱所抑制。如果TSH被抑制，放射连续性核素显像可以判别该脊柱断定“热脊柱”，因为出血部位所含升极低几乎可以回避恶连续性似乎，也没必要想到FNA警查。在其他完全，肝脏MRI其所作为判定肝脏脊柱的下一处理过程，因所列三个原因:①MRI可以推定所触及的脊柱断定一个真正的脊柱。大有约15％“可触及”的脊柱在影像上仍未被证实，因此不并不需要进一步检验。②MRI可以检验是否存在其他仍未触及的脊柱，并根据某类特点和大小不一暂时是否举荐FNA。③MRI根据脊柱特点连续性的影像表现，结合脊柱大小不一以试图想到出是否唯FNA的暂时。

表1 肝脏脊柱病症的管控报表

FNA,细针穿刺动手术；LN，腹腔；PTC，肝脏形如癌；

TSH，促球蛋白；US，MRI

来自美国肝脏总会和美国临床内分医师总会的以循证医学为背景的指南均举荐根据MRI影像特点和大小不一的分界线绝对值进唯脊柱的FNA，有较多疑似MRI优点的脊柱大小不一的分界线绝对值较低。难得上在MRI随时随地下，当能力技巧的内科药剂师完成操作、成果丰富的细胞法医学家协助阅片时，FNA动手术的敏感度和特异连续性好。该管理系统设计对PTC的治疗尤为重要。然而单独用微海洋生物学警査举例来说能够鉴别良恶连续性细胞会形如变。

在一些大型研究课题里面，FNA活组织警查结果表明：65％为良连续性，5％为恶连续性或疑似恶连续性，10％能够治疗或取样不足根本能够治疗，20％不断定。以外TBS定义被国际上用于备有愈来愈统一的术语报告肝脏脊柱FNA微海洋生物学结果。这一六层定义管理系统检验的恶连续性率见表2。TBS管理系统特别地将都曾标为不断定的微海洋生物学标本进一步定义为三组:不断定涵义的细胞会形如出血(AUS/FLUS)、细胞会形如新海洋生物和疑似恶连续性出血。

微海洋生物学结果表明恶连续性者其所接受手术后，术前MRI检验颈部腹腔。仍未治疗的微海洋生物学标本一般来源于苞连续性出血但也似乎是但会的血栓脊柱。如果并不需要重复FNA，其所在MRI随时随地下进唯。重复FNA可在有约50％病例里面给出微海洋生物学治疗。良连续性脊柱其所MRI随访脊柱生长，如果脊柱缩小，可重复想到FNA。用左边肝脏素抑制血清TSH在富碘的青年人里面对于变小脊柱是无效的，因此并不需要左边肝脏素治疗。

TBS定义里面的三个重新微海洋生物学定义与有所不同的恶连续性安全连续性无关(表2)。对疑似恶连续性的脊柱，举荐在MRI检验颈部腹腔后进唯手术后。需与病症谈论的同样包括:①术里面的水部分的腺叶动手术;②肝脏次全动手术;③量化病变，主要是BRAF60E，可实质上治疗PTC，且并不需要连续性双侧而不是单侧肝脏手术后。

治疗定义

恶连续性安全连续性

仍未治疗或不满意

1%～5%

良连续性

2%～4%

不典型或不断定涵义的细胞会形如出血（AUS/FLUS）

15%～20%

细胞会形如新海洋生物

20%～30%

疑似恶连续性

60%～75%

恶连续性

97%～100%

表2 肝脏微海洋生物学BETHESDA定义

另外，大多数AUS/FLUS脊柱和细胞会形如新海洋生物微海洋生物学结果是良连续性的;只有10％～30％是恶连续性的。对于这些病症的有别于的想到法是治疗连续性腺叶动手术想到组织法医学治疗。因此多达85%的病症进唯良连续性脊柱的手术后。一个极低敏感度（有约90%）的重新分子学试制利用表达谱基因芯片管理系统设计似乎减少这两组人里面过分的手术后。在一个超过265个此类脊柱的多里面心临床试制里面，复数的基因表达定义器测试将恶连续性的安全连续性减少至有约6％，从而临床举荐随访而不是手术后。

检验肝脏脊柱对多数病症很紧张。无论是非表达，他们非议的是细菌感染的似乎连续性。是非的处理过程是重温一下治疗新方法，仍未推测恶连续性出血时，其所减轻病症的疑虑。当鳞形如疑似或已明确为细菌感染时，向病症解释一般完全该病病状极好，同时向病症备有可唯连续性的治疗同样。