有这 3 张表格，再也不愁避孕方式并不需要

我们药理学上比如说遇见未婚前来咨询如何安全和有效地保险套，作为护士的你，如何却说？

在澳大利亚，15～44 岁未婚孕妇中仍有 45% 为非计划书孕妇，这些非自愿的孕妇多与不会用、不坚称会用和经典电影会用有很低惨败的保险套分析方法有关。与此同时，随着我国一胎政策的封闭，一些未婚想再次生殖的计划书也因从前的一些保险套分析方法而有所搁置。同类型 Curtis 任教撰写在 NEJM 上的一篇文章对于保险套分析方法的自由选择给了我们很多话语。

会用保险套形式

图 1 会用的保险套形式有效地保险套率相比较

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 举荐，安全和、有效地、可逆的长效可逆保险套（LARC）可成为期望一线保险套形式。

迄今，长效可逆保险套（LARC）可分成堂上节育器（IUDs）和植入式保险套两种。

堂上节育器（IUDs）

堂上节育器主要是局部组织对异物的组织反可不而影响胚胎着床，并不能损害已植入的胚胎。

1. 种类

迄今会用的堂上节育器有以下两种：

（1）则有银堂上节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在堂上持续扣留具有生物活普遍性，有较强效生育能力的银水分子，对胚胎有毒普遍性主导作用，使胚胎头尾除去，其保险套效果与则有银面积成正比。放到间隔时间大约为 10 年。会用过敏反应主要列于现为经量增多，药理学也用于救护车保险套。

（2）则有堂上节育器（LNG-IUDs）主要主导作用为抑制排卵，改变宫颈黏液普遍性状，使宫颈黏液稠厚，所致胚胎穿透。迄今主要有 Mirena（则有 LNG52 mg）、 Liletta（则有 LNG52 mg）、Kyleena（则有 LNG19.5 mg）和 Skyla（则有 LNG13.5 mg），可放到 3 年～5 年不等。与则有银 IUD 相比，LNG-IUD 可减少子宫期间的经量增多的现象，因此也用于治疗动态失调普遍性子宫发炎。

2. 适可不与禁忌证

却是所有育龄期的未婚都可会用 IUD，但有以下情况的除外：

（1）对银中毒或对堂上节育器合组部件中毒者；

（2）同类型有盆腔炎普遍恶性肿瘤或有病毒普遍性者，特别是有生殖道阴道炎或淋球菌病毒者；

（3）患有某一种妇科癌症或严重的全身结核病者；

（4）无法解释的剧痛者。

NEJM 特别指出，未顺利进行筛查的有病毒普遍性病毒风险的未婚，可不在放到 IUD 在此之后顺利进行常规筛查，而不必延后放到。对于已复发的宫颈癌或子堂上膜癌的未婚，可在回头治疗的过程中继续会用 IUD。理论上肺癌患者为放到 IUD 的禁忌症，但迄今仍无直接结论说明这一观点。

植入式保险套（Subdermal Hormonal Implant）

植入式保险套迄今用于药理学主要为粘液埋植剂 Nexplanon，作为一种缓释系统会的保险套剂，可持续、恒定、微量扣留甾体激素，充分发挥抑制排卵和改变宫颈黏液普遍性状的主导作用。具有需要看看会用间隔时间、简单、便捷等优势，放到间隔时间大约 3 年。

除外对植入剂合组中毒及肺癌患者外，植入式保险套却是适用于所有未婚。

无关过敏反应为点滴发炎或不规则剧痛，随着放到间隔时间逐步延长可逐步改善，一般需要处理。

列于 1 会用长效可逆保险套形式相比较

特殊情况时长效可逆保险套形式的会用

1. 启动 LARC 的时机

澳大利亚 MMWR 统计了会用的一些情况，作了如下阐释：

列于 2 启动 LARC 分析方法的医疗参赛权标准（MEC）

出处：MEC4，不能接受的健康风险，LARC 不举荐会用；MEC3，理论或实践证明风险大于实用性，LARC 一般不举荐会用；MEC2，理论上证实实用性大于风险；MEC1，无限制；NA，不适用。

2. 气喘保险套

气喘普遍性工作者为情况下母儿安全和，可不优先顾虑 LARC。

对于不哺育的分娩，气喘均可会用植入式保险套，48 h 内可放到 IUD.

其他普遍性工作者可自由选择气喘 4 周以上再放到 IUD.

气喘 6 周可会用植入式保险套。

3. 病毒普遍性及 HIV 病毒者

普遍观点认为，病毒普遍性及很低危未婚不必再采取长效可逆形式保险套，但 2016 年澳大利亚 MMWR 提议，是否继续放到 IUD 可取决于患者本人自愿，迄今已有检验说明病毒普遍性很低危患者会用 LARC 可降低随后病毒的风险。对于 HIV 病毒者，也无无关结论说明 LARC 都会与效基因列于达病毒交互主导作用，影响其治果。

育龄期普遍性工作者可不该首先顾虑长效可逆保险套

当自由选择保险套分析方法时，可不鼓励育龄期未婚顾虑 LARC。堂上节育器和植入式保险套时迄今预防意外怀孕，充分利用安全和、长效、可逆保险套的最佳分析方法，其无关的过敏反应，如发炎、经连带等是今后我们努力改进的重点。

出处解

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

查看信源地址

编辑： 很低瑞秋