外阴癌的临床和治疗（综述）

成年妇女常出现指甲腹痛副作用，很多人羞于启口，去所医院开展妇科检查的就更极少了，许多人往往是自行购洗剂，以为洗洗就健康了。想不到，这样不会贻误病情，最糟糕的情况就是渐渐发展为指甲肿瘤。值得注意发布在 Int J Womens Health. 的一项短文对指甲肿瘤的流行病学、针灸表现以及癌症监管开展了综述，本文对其具体内容开展了整理，此表为那时候。

概述

指甲肿瘤是第四大常见的妇科，并排在子宫肿瘤、卵巢肿瘤和子宫颈肿瘤之后，占到所有妇科的 5%。值得注意的研究宣称，至少 15% 的指甲肿瘤暴发在 40 岁此表妇女中所。根据减缓状况可划分两大类：一类是人柱状瘤病毒 (HPV) 感染引起，称做年轻病患；另一类非 HPV 感染引起，称做无皮肤黏膜上皮内瘤样病变的早熟病患。

指甲肿瘤最常见的针灸副作用是短时间内的指甲腹痛，其他针灸副作用有指甲出血、渗出过多、并排尿困难、指甲疼痛。指甲肿瘤最明显的副作用是指甲有肿块或瘤块，可呈息肉柱状、白斑、多肉或疣柱状。

鳞柱状肝细胞肿瘤（SCC）是以外最常见的恶性（95％）。SCC 可被划分三种主要组织学亚型：疣柱状，一组肝细胞样，和角化。其中所，角化型为主要， 65%~80% 的 SCC 为该类型，常暴发在绝经后；其他的 SCC 组织学为一组肝细胞样和疣柱状，常暴发在绝经前或绝经期。

图 1. 角化型指甲鳞柱状肝细胞肿瘤

不应于

指甲肿瘤的不应于换用会用的 TNM 不应于，基于大小（T）、有否重上新分配到黏膜（N）、有否暴发启动时重上新分配（M）开展不应于。最终的诊断取决于病人标本（指甲和黏膜）的全面性组织学评估。不应于看出了指甲肿瘤的十分困难，有时候，指甲肿瘤会首先渗透到周边生殖器官，如、腹腔和，随后从黏膜重上新分配到相近的其他黏膜，如从脊柱到股骨、盆腔黏膜，最后扩散到启动时生殖器官，如肝脏、肺等。

图 2. 指甲肺部引流

病人

1. 病人病人

由于指甲肿瘤的生长结构上为局部浸润较广泛而且可多点暴发，所以指甲肿瘤的首选病人方法是根治式指甲及双侧脊柱黏膜切除术，即使是对于很小的指甲浸润同样适用。这种病人常伴喉咙感染和术后并发症，暴发率至少为 50%。病人还会直接影响到指甲以外观，影响病患、性功能，甚至是自信心。迄今，已换用更个人化，更个人化的病人来病人指甲肿瘤。此以外，广泛局部切除局部病灶（T1）和前哨黏膜（SLN）活检可减极少喉咙并发症和肺部水肿。

病人病人建议：对于最初指甲肿瘤（I 期或 II 期），不应开展病人切除，包括一些辅助病人。对于中所后期指甲肿瘤（III 期或 IVA 期），病人病人是首先，未开展病人病人的病患不应开展基础放放射治疗。

放放射治疗

根据指甲肿瘤各项检测结果立即病患有否适当接受放射治疗。对于已经暴发肌腱重上新分配的指甲肿瘤，如重上新分配到直肠、腹腔以及膀胱等肌腱部位，推荐开展放放射治疗。推荐使用顺铬、5-FU、丝裂霉素 C 与MRIPET。

放射治疗和上新型生物制剂

除上新辅助放射治疗，放射治疗多半效果远不如，治标不治本。会用的放射治疗计划是铬类（顺铬），实际上使用或与其他用药均称，比如 5-FU、制剂、长春瑞滨或丝裂霉素 C。由于能够放射治疗的比例较小，迄今仍无标准病人计划，放射治疗的实际响不应率较低。

上新型生物制剂，如吉非替尼和吉伦特替尼，是效果较差的可逆半胱氨酸嘌呤减缓剂。这些生物制剂通过减缓半胱氨酸嘌呤，阻断人表皮糖蛋白受体（EGFR）冲动那些对生长有益的肝细胞增殖。才有研究证明，吉非替尼联合曲妥虹单抗能够提高指甲肝细胞株（A431）的MRI敏感性。

上新辅助MRI和辅助MRI

此以外，还有辅助MRI，上新辅助MRI。有时，也会在放射治疗，MRI之后，开展病人病人。对指甲肿瘤来说，仅仅开展放射治疗是缺极少的，常常能够上新辅助放射治疗。

高能量总血糖在 60 Gy~70 Gy 两者之间，如果脊柱黏膜乙型肝炎，不应行盆腔及脊柱的照射。指甲肿瘤MRI也用做中所后期病患术前达到缩小病人覆盖范围，减极少肿瘤肝细胞扩散的病患，可用做术前、术中所及术后病人。

病因

对病患来说，一旦确诊指甲肿瘤，就不应该设法开展相不应病人，这样会有较差的病因效果。

脊柱和/或股黏膜是指甲肿瘤病患生存的最显著的病因状况。阴性黏膜指甲肿瘤病患的 5 年致死率较高，为 70%~93%；乙型肝炎黏膜指甲肿瘤病患的 5 年致死率较低，为 25%~41%。复发病灶为黏膜，以及启动时重上新分配的指甲肿瘤，不适当开展病人或MRI，这种指甲肿瘤往往很难病人，5 年致死率一般等于 5%。其他病因状况有不应于，吸附肺部管侵袭空间，年龄等。

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编辑： 张莹