甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利，这些促胃肠动力装置药有何区别？

实用普遍性胃部肠病（FGIDs）则有腹痛、腹平卧、腹痛及便秘等呼吸系统普遍性疾病状，与年龄之以外的、慢普遍性或每一次猝死的，无法用器质普遍性出血或生化反常来解释的一类胃部肠道实用普遍性哮喘，有数实用普遍性腹痛（FD）、胃部食管反流病（GERD）等，与胃部肠动意志力紊乱有关。目前即刻胃部肠动意志力药品有神经递质 D2 特异普遍性拮炎效用的有数甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利和凯伊必利，可使用实用普遍性胃部肠病（FGIDs）的以外科手术。那么，这 4 种药品有哪些区别呢？用作需肯定些什么呢？

01 4 种即刻胃部肠动意志力药品比较

甲氧氯普胺多潘立酮伊托必利凯伊必利效用前提神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂/5-HT4特异普遍性胺类骨骼肌神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂骨骼肌神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂/尿酸酯蛋白酶诱导剂较高针对普遍性 5-HT4 特异普遍性胺类/神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂止吐效用有有有有效用躯干上大肠有别于上大肠有别于上大肠有别于-半衰期2-4h7-8h6h7h新陈代谢除此以以外CYP2D6CYP3A4酚类单加氧蛋白酶CYP3A4（主要）、CYP2C8（不算部分）脊柱副作用极不算国以外有报道无较不算或无锥体以外系效用有引人注目无大体上无血清生殖素升较高常见常见偶有不算或无药品相互效用多较多不算不算注：单纯的 5-HT4 特异普遍性胺类只有即刻胃部肠即刻动意志力效用，神经递质特异普遍性兴奋剂一般常为止吐和即刻胃部肠即刻动意志力效用。

02 甲氧氯普胺甲氧氯普胺除胃部肠道神经递质 D2 特异普遍性拮炎物理情况以外，还有兴奋 5-HT4 特异普遍性的效用，进而使 5-HT4 特异普遍性特征普遍性脊髓末梢被囚尿酸（Ach），发挥即刻动意志力物理情况，并有较弱的中所枢镇吐效用。可使用实用普遍性腹痛、胃部炎、癌症胃部轻瘫、胃部肠功能失调所致的腹痛、放化疗激起的腹痛、胃部排空弛缓普遍性疾病等的以外科手术。《中所国癌症足防疫简要（2019版本）（I）》（2019年）中所提到，目前推荐短期用作甲氧氯普胺，因其有相当严重副效用后果如锥体以外系普遍性疾病状，只有在其他药品无效的相当严重胃部轻瘫，才考虑到广泛应当用 5d 以上。副作用甲氧氯普胺易分享钾离子，堵塞神经递质 D2 特异普遍性，使醯特异普遍性相较躁而致锥体以外系中间体当，尤为是老年者，如急普遍性眼睑张意志力障碍、脑癌syndrome、静坐不能和不宁腿syndrome、迟发普遍性革新运动障碍。国以外提议老年人除胃部轻瘫以外防止用，尤为是虚弱的老年人。但国内一直广泛应当用的常施用物为 5mg，3 次/d，副作用不算见。甲氧氯普胺堵塞小脑神经递质特异普遍性后，可激起较高生殖素血普遍性疾病，致平卧痛、生殖及月经不调等。药品相互效用1、与意味著激起致锥体以外系中间体当的药品如吩酚类炎抑郁症药品（氯丙嗪、氟醇、奋乃静、氟奋乃静、平等）、三环类炎抑郁药品（阿米替林、多塞平、去甲替林、地昔帕明等）、炎脑癌病药品（左旋多巴等）等标靶，锥体以外系中间体当发生率与直接原因均有所增较高。2、甲氧氯普胺可增较高生殖素的血清浓度，而诱导可提高血清生殖素药品的效用如苯酚隐亭。3、与西咪替丁、慢溶改进型地较高辛以外用，后者的胃部肠道吸收减不算，间隔 2h 施用可减不算这种制约。甲氧氯普胺还可增较高地较高辛的胆汁吸入而转变其血药浓度。4、因甲氧氯普胺可被囚激蛋白酶，正用作单胺氧化蛋白酶诱导剂的的癌症者，用作时应当肯定监听。5、与乙醇或中所枢诱导剂等标靶，可增加其麻醉效用。6、与炎醯药、普遍性麻醉药以外用，其对胃部肠道的效能可被反之亦然。7、与阿扑标靶，后者的中所枢普遍性与周围普遍性物理情况均可被诱导。8、与片剂、左旋多巴、铋盐、四环素、氨苄青抗生素、、乙醇、地等标靶，胃部内排空更快，可使后者在膀胱内吸收增较高。

03 多潘立酮多潘立酮是针对普遍性效使用骨骼肌 D2 特异普遍性的即刻胃部肠动意志力药品，为实用普遍性腹痛（FD），尤为是餐后不适syndrome（PDS）的众所周知经验普遍性以外科手术药品，可相比有所改善上腹部平卧闷感、腹平卧、上腹肿胀、嗳气、年前饱、胃部肠平卧气、胃部烧灼感等腹痛普遍性疾病状。对上腹痛syndrome（EPS）可标靶抑酸剂，同时有有所改善胃部食管反流普遍性疾病状的效用，对胃部食管反流病（GERD）与质子泵诱导剂（PPI）标靶可更进一步加重病理普遍性疾病状，并相比有所改善多种原因激起的恶心、腹痛，病理推荐药品为每日10mg tid。

副作用

多潘立酮不易分享钾离子，锥体以外系副作用引人注目，但可见于钾离子发育不充实的学龄前和老年痴呆者。多潘立酮较不算分享钾离子，对血清素神经递质 D2 特异普遍性仅仅无拮炎效用，但仍可在一些缺乏钾离子保护的中所枢躯干如 CTZ（止吐效用）、小脑前果（被囚皮质醇）显现出命体理情况，进而激起皮质醇的过度增生，致较高乳素血普遍性疾病，老年男普遍性者一直施用可出现平卧痛或溢乳情况。但如前所述药品和疗程的多潘立酮无相比升较高皮质醇的物理情况。多潘立酮对脊柱有相当严重制约，可致 Q-T 间期延长和相当严重室普遍性心律失常（SVA），有激起脊柱脊柱病发的报道，非常引人注目，需监测 QT 间期。多潘立酮如前所述药品（日药品≤30mg）不致测用量仪器的 QT 间期延长及脊柱妨碍事件。对 60 岁以上者或实际上基础哮喘者，肯定之以外禁制忌证并根据有机体情况进行评估，提议每日施用药品不超过 30mg。药品相互效用1、与铋剂、地标靶，可激起锥体以外系普遍性疾病状。2、多潘立酮即刻进胃部排空，则时会大大缩短炎酸剂在胃部内的效用时间，与炎酸剂标靶时，推荐后者按需调药品和服药时间。炎酸剂和抑酸剂时会提高多潘立酮的口服生命体利用度，不应当与其同用，如标靶，多潘立酮应当在进餐施用，炎酸剂或抑酸剂应当在餐后施用。3、多潘立酮即刻进胃部排空，不制约经血清除此以以外效用的抑酸剂，甚至可使后者的血药浓度曲线峰绝对值原定出现，曲线下总面积增高，增加抑酸缺点。多潘立酮的吸收受胃部内 pH 绝对值制约，标靶经血清除此以以外效用的抑酸剂时，提议多潘立酮于在后者 15-30min 施用。4、多潘立酮主要经 CYP3A4 新陈代谢，可激起测用量仪器 Q-T 间期轻度延长。总体诱导 CYP3A4 蛋白酶并意味著激起 Q-T 间期延长的药品如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、吲哚、克拉抗生素、胺锌酮，与多潘立酮以外用，时会增较高发生尖端挽救改进型室普遍性心动过速的后果，禁制与上述药品标靶。5、与片剂、氨苄西林、左旋多巴、四环素等标靶，可增较高后者的吸收速率，但不制约片剂的血药浓度。6、炎醯药品如山莨菪碱、苯酚丙胺太林等时会减弱多潘立酮的效用，不宜同服。主要在胃部内吸收的药品，可因多潘立酮加速胃部排空而提高。

04 伊托必利伊托必利有神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂和尿酸酯蛋白酶诱导剂的双重效用，可通过诱导内源普遍性 Ach 被囚并诱导其交联，而提较高脊髓神经孔洞的 Ach 水准，发挥即刻胃部肠动意志力效用，还有中所等数值的镇吐效用，病理可使用以外科手术实用普遍性腹痛、胃部食管反流病、胃部炎等哮喘。副作用与甲氧氯普胺和多潘立酮相较，伊托必利有较高碱普遍性，较不算转入血清素，对中所枢脊髓系统神经递质 D2 特异普遍性堵塞效用弱，不激起中所枢脊髓系统之以外副作用，无锥体以外系效用。与甲氧氯普胺和多潘立酮相较，伊托必利较不算转入血清素，对中所枢脊髓系统神经递质 D2 特异普遍性堵塞效用弱，很不算激起生殖素升较高。与多潘立酮相较，伊托必利很不算激起 QT 间期延长。其经酚类单加氧蛋白酶（非CYP450蛋白酶）新陈代谢，药品间相互效用不算。伊托必利可激起白细胞减不算，当表明反常时应当停药，偶见胸背部肿胀、手指发麻、手抖等。药品相互效用与炎醯药品、有眼睑松效用的药品（如苯二氮䓬类药品、氯唑沙宗等）标靶，可相互反之亦然效用。可使尿酸的效用增加。

05 凯伊必利凯伊必利是一种新改进型的较高针对普遍性 5-HT4 特异普遍性胺类，同时也是神经递质 D2 特异普遍性兴奋剂，其可诱导位于大肠眼睑间脊髓李群的 5-HT4 特异普遍性，同时拮炎来自醯能脊髓末梢的神经递质 D2 特异普遍性活普遍性，即刻进 Ach 被囚，以双重前提发挥即刻胃部肠动意志力物理情况，主要使用有所改善轻度至中所度实用普遍性腹痛的年前饱、餐后饱平卧不适、腹平卧普遍性疾病状。副作用尚未发现其对 QT 间期的制约，但其脊柱安全普遍性还需更多循证自然科兼修迹象支持。一直用作则时会激起迟发普遍性革新运动障碍，已患病因炎抑郁症药品激起迟发普遍性革新运动障碍者禁制用。防止从事需较水平警觉的管理工作如驾驶机动车或者操作者危险普遍性较大的电脑程式｡ 药品相互效用1、阿托品样的炎醯能药品和类药品则时会遏制凯伊必利对大肠的效用｡2、与尼古丁､麻醉剂､物或剂以外用，时会增加其麻醉物理情况｡3、意味著通过减不算地较高辛的吸收而遏制其药物。4、可增较高吩酚类药品及和其他炎神经递质药品对中所枢脊髓系统的效用。5、同时经口或胃部肠以外用作对CYP3A4蛋白酶有相比诱导效用的药品如唑类炎真菌药品、大环内酯类药品、萘法唑酮、HIV酵素诱导剂等，则时会转变凯伊必利的药代动意志力兼修特征。排版本：鹤儿

题图：站酷海洛

投稿：heer897@163.com

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总编： 张佳钰