良性疾病全子宫切除入路如何选择？看看最新简要怎么说

乳房开刀是最少用的外科开刀术之一。为了不够好的指导临床医生自由选择合适的手段透过良性乳房开刀，英国妇产科该协会发布了最新的委员会意见，大家一齐台下一下意见重点吧～（表 1）

乳房开刀最少用的适应证为有症状的乳房平滑肌瘤（51.4%），出现异常乳房出血（41.7%），乳房内膜异位症（30%）和乳房脱垂（18.2%）。都用的开刀术手段包括经阴、经外科（加或不加机器人辅助）、外科联合经阴以及包被。

经阴和经外科被相信是「外科开刀术」，因为它们不需要大的口部凸起，也因此，与包被开刀术相比，它们会有不够短的住院时间和不够快的术后恢复。所以，应在可行的上述情况下优先自由选择外科开刀术，并优先自由选择经乳房开刀。那些很难经乳房开刀的患者优先自由选择外科开刀术。

尽管选用外科开刀术的治疗手段，但包被开刀术仍是一种最重要的开刀术手段。比如患者临床上述情况不适合透过外科开刀术，现有的设备很难保证外科开刀术确实「外科」，或者企图透过外科开刀术失败时，就要自由选择透过包被开刀术。

表 2 比较了目前都用的开刀术手段的优劣，总之妇产科医生应与病人一起讨论各种可选的开刀术手段，以自由选择一种益处最大几率最小的开刀术手段。在讨论后共同草拟最佳的突击建议书。

以下内容：

1.Aarts J W M, Nieboer T E, Johnson N, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J]. The Cochrane Library, 2015.

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编辑： 高瑞秋