超声测量子宫疤痕直径，真的靠谱吗？

举例：成像

转贴已获许可权

整理：小超人

一、成像能看出之中晚孕瘢痕吗?

由于之中晚孕期期的瘢痕与内膜下段肌层在成像声像乏善可陈无任何差异性，使得成像无法吻合看出之中晚孕期期内膜下段瘢痕与肌层的界限，也就无法正确测定瘢痕的截面积。事实上晚孕期期胎儿先露部分受到影响瘢痕的结果显示，且共存成像声束侧方Echo减小，真正的瘢痕后方是容易测定到的。从以上技法术层面上看，成像测定之中晚孕期期瘢痕截面积是很难充分理论依据的。

二、内膜下段测定的有效性如何?

由于流行病学实践之中无法吻合地判断瘢痕，那么内膜下段测定的有效性如何?有许多关的古籍反思了有剖宫产历史学者的内膜下段截面积，然而总结一般来说古籍，得出的观点是：

第一、很难图表属实正常成年人和剖宫产成年人的内膜下段截面积差异性有生物学象征意义;

第二、对于内膜下段的测定无法标准化，因为内膜下段的测定躯干无法统一，而测定还受膀胱----程度等受到影响，无法标准化测定使得测定图表可重复性差，直接受到影响其应用内涵。

三、下段截面积与内膜挟裂有关吗?

复习现已刊登的对于之中晚孕期期内膜下段截面积测定与内膜挟裂的关的性数据分析古籍，总体的论证是：

1)瘢痕内膜挟裂的受到影响心理因素多，必须考虑瘢痕的准确度和瘢痕所承受的张力。

2)成像测定孕期期内膜下段截面积与瘢痕的准确度、以及内膜下段实际截面积无清楚关的性。

3)成像测定内膜下段(肌层)截面积作法无法统一。

4)目前都已给予清楚的可以预见内膜挟裂的下段截面积的极限值。

四、内膜挟裂高危心理因素到底为何?

很小样本的古籍报道的瘢痕内膜随即孕期的内膜挟裂的关的心理因素以外：

两次孕产时间间隔、剖宫产的撕裂作法、胎儿体重、若无哺乳境况、有否催产以及催产素药物等;

非关的心理因素以外：孕周、孕妇年纪、白种人、有否子痫之中风或合并症、双胎与否、产程、有否硬膜外。

总结之中山大学自建第一医院近8年完全内膜挟裂病例10例，大部分为有内膜肌瘤加进法术病历史学者，有数一例为有剖宫产病历史学者+肌瘤加进历史学者，挟裂躯干为后壁而非瘢痕东南侧。个人认为来得有剖宫产历史学者的瘢痕内膜，有很小肌瘤加进病历史学者的瘢痕内膜挟裂更应引起流行病学注意。

论证：晚孕内膜瘢痕截面积与内膜挟裂关系：

1.成像无法吻合区分之中晚孕期期内膜瘢痕与肌层界限。

2.尚无充分图表属实成像测定之中晚孕期期内膜下段截面积的吻合性。

3.内膜瘢痕截面积与粘性、张力无关(薄比如说挟，挟比如说薄)

4.现有的设计较为明晰的关的古籍并很难属实瘢痕测定可预见内膜挟裂，事实上根本不确实避开医学学来进行随机对照数据分析来预见什么样的瘢痕会挟裂。

5.目前流行病学起因较多的孕期期内膜挟裂多为很小内膜肌瘤加进法术后孕期，其肌层截面积有否与挟裂有关，尚缺乏随机对照数据分析。

无论是有剖宫产历史学者还是很小肌瘤加进历史学者的瘢痕内膜随即孕期起因内膜挟裂的高危心理因素，目前尚无清楚的有效预见作法，有待进一步总结图表。但是不促请常规测定内膜下段截面积，以免给流行病学带来但会的疑惑。